老人發生急重症時，家屬常陷入急不急救兩難窘境。醫師昨天表示，急不急救不應只以年齡考量，例如老人心室顫動，施行心肺復甦術CPR存活率不比年輕族群低，家屬不需太早放棄。

台北馬偕急診醫學部主任張文瀚，在台灣老人急重症醫學會上發表「老人急重症兩難決策」報告時表示，很多家屬在處理高齡老人家突然發生昏倒，或生病等狀況時，對於該不該急救，或該不該開刀，常讓陷入兩難，擔心老人家能否接受高風險手術，或急救後會不會反而變成植物人、癱瘓等後遺症。

張文瀚表示，過去曾收治1名高齡94歲的消化性潰瘍患者，家屬認為手術會有風險，原本不接受，但醫師與家屬溝通後，讓患者順利進行手術治療，術後1個星期，患者康復出院。

張文瀚指出，該不該急救、要不要動手術與年齡無關，以國外研究報告為例，將院外發生心臟停止接受心肺復甦術病患，分為18-65歲、65-75歲及75歲以上3組，結果發現經心肺復甦術後1個月存活率分別是4.5%、3.2%、2.5%。

張文瀚表示，年齡對存活率影響沒有太大的差異性。以臨床經驗來看，老人若發生心室顫動，施行心肺復甦術存活率不比年輕族群低，家屬不需太早放棄。以國內老人進行心肺復甦術的效益來看，從存活到順利出院北市是3.9%，高市為4%，國外文獻則大約在1-3%。

張文瀚表示，急不急救不能光以年齡來考量，若老人家發生心室顫動，其實電擊就能處理，尤其如果心臟停止在數分鐘以內發現，或呼吸道阻塞的老人，這些都能以心肺復甦術急救。

至於停止急救的時機，張文瀚表示，例如心肺復甦術已施行超過25分鐘，本身有肺炎、腎衰竭、敗血症等老人家，可能急救效果較差，才考慮支持性療法而非積極治療。

葡萄柚是高纖維水果，但卻可能和一些藥物產生嚴重副作用。如果您本身有服用高血壓藥，要格外小心。因為有位高血壓患者，同時吃葡萄柚，又服用血壓藥，短短五分鐘，出現心律不整，差點猝死。原來葡萄柚裡頭含有黃酮成分，會讓血液中藥物濃度上升，讓血壓急速下降，造成心跳過快，嚴重還可能猝死。

一聽說多吃酸酸甜甜的葡萄柚可以降血壓，身受高血壓之苦的王小姐，除了服用醫師開的降血壓藥，還天天喀上兩大顆葡萄柚，沒想到血壓雖然降下來了，王小姐卻開始心律不整。原來，因為葡萄柚裡頭，含有一種黃酮類的成分，會影響肝臟代謝速度，讓血液中降血壓藥濃度瞬間升高，的確，會讓血壓降得很快，但血壓降太快的結果，就會出現心跳加速，嚴重甚至猝死。其實葡萄柚不只和降血壓藥會產生副作用，葡萄柚和避孕藥也儘量不要一起服用，因為葡萄柚會讓雌激素濃度無法下降，加上長期服用避孕藥，雌激素濃度愈來愈高，增加體內血液黏稠度，引發血栓危機。如果真要吃葡萄柚，建議您，儘量在服藥前兩小時，或是五小時後，才能讓你吃得安心。（完整影音新聞請見：http://news.cts.com.tw/cts/life/200912/200912130363383.html）

記者陳尹宗、陳慧貞／台北報導

陳亞蘭前陣子錄民視「雙囍俱樂部」時，無法久站，經常露出疲憊的神情，一有空檔看到椅子就坐，就算只能休息1、2分鐘也不放過，本報日前接獲讀者爆料，指她頭部位於右耳上方一帶，浮現一排約為小拇指長度的淋巴瘤，在北市林森北路附近求診已好一段時間， 前晚求證陳亞蘭是否長腦瘤？她回應：「是誰跟你講的？」後來僅承認長期看中醫調身體，否認長瘤。

驚爆腦長淋巴瘤

日前本報接獲爆料指出，陳亞蘭近期常出現在北市林森北路一間中醫診所看診，由於她是知名藝人，所以病情也輾轉傳出來，據稱她因為長期在台灣、廈門兩邊跑，工作勞碌，結果身體被操出毛病，右腦位於右耳上方竟長出一排長約小拇指長度的瘤狀物，後來確認是淋巴瘤，她還為了怕病情被發現，經常利用髮型來遮住右耳的異狀。

錄影空檔癱坐椅子

陳亞蘭多年前在廈門走紅，在該地1週錄影3天，前年在拍「神機妙算劉伯溫」時，免疫力就出現狀況，除了感冒不容易好，還經常嚷著自己怕「過勞死」；後來拍「天上聖母媽祖」日夜趕戲，一度罹患「重度肌肉無力症」，還得靠著吃中藥，肌肉無力狀況才好轉。現在她週五固定在台灣錄民視「雙囍俱樂部」，經常被直擊只要錄影一有空檔，神情疲憊的她就趕緊拉把椅子癱坐下來，能休息幾分鐘也好。

陳亞蘭：抓藥補身沒長瘤

被爆腦長瘤，陳亞蘭雖然矢口否認，但也頻頻回問：「到底是誰跟你講的？」看來似有隱情，不過她說，因為工作忙碌，身體虛弱，4、5年來都一直在看中醫，就是抓藥補身體而已，沒有什麼淋巴瘤的問題。

衛生署12日起開放全民接種H1N1新型流感疫苗，最特別的是除了醫療院所，還有350個臨時接種站，在台北市的大賣場，一大早就有醫療人員進駐，很多民眾推著購物車來打針，行政院長吳敦義也在下午到醫院接種疫苗，可是卻沒有依規定休息觀察半個小時。

全民施打H1N1新型流感疫苗第一天，行政院長吳敦義也到台北市仁愛醫院打了一針，感覺超良好的吳敦義卻做了錯誤示範，他3點17分打完新流感疫苗，3點23分就搭車離開，根本就沒依規定在打完疫苗後，留置觀察半小時，和吳揆相較，大賣場裡這些打完針的民眾乖乖待在休息區裡，守規矩多了。

有民眾肯定，但還是有民眾對國光疫苗沒信心，連衛生署長楊志良來宣導也碰了軟釘子。

除了醫療人員進駐大賣場，方便民眾接種疫苗外，高雄市政府衛生局還準備了1200顆高麗菜，在9個注射站發送，鼓勵民眾接種疫苗。

衛生署開放全施打新流感疫苗，只要是出生滿6個月，對雞蛋沒有過敏反應等症狀的都可以施打，一般民眾得攜帶身分證、健保卡，學齡前兒童施打則須出示健康手冊。

衛生署為施打首日準備了400萬劑疫苗，一般民眾不得指定廠牌，但6個月到1歲的嬰兒只能接種諾華疫苗，嬰幼兒在接種第一劑4星期後，得補接種第二劑，才能對新流感有足夠抗體。

（中央社記者陳清芳台北12日電）部分談話性節目抨擊新流感疫苗，衛生署長楊志良終於按捺不住，昨天寫信給節目主持人鄭弘儀，今天更強調，請名嘴來談疫苗安全性，不專業也不恰當。

今天是H1N1新型流感疫苗全民接種日，楊志良各地「督軍」。媒體詢問他對某談話性節目一直唱反調的看法，他回答，只要是專家的意見，衛生署一向會參考，可是由名嘴來談疫苗安全性，這是其他國家都不會出現事情。

楊志良所指的談話性節目是鄭弘儀主持「大話新聞」，衛生署疾病管制局長郭旭崧昨晚在楊志良同意下，叩應澄清疫苗安全性疑慮。今天，楊志良說，他很久沒看這節目了，因為對血壓不好，不過他已寫給鄭弘儀表達意見。

楊志良說，像新流感疫苗這種專業議題，讓名嘴去講，「這樣恰當嗎？」，如果節目能秉持公平客觀立場，他考慮安排衛生署官員及疫苗感染症的專家上節目對談，像前疾管局長蘇益仁、流行病學家陳建仁就是很好的專家人選。981212

文／楊啟正

日前東亞運跆拳道國手曾敬翔，於爭取金牌時，遭到南韓選手惡意攻擊喉嚨部位，當場應聲倒地，一度出現失去意識。雖然他已平安返國，但仍擔心有腦震盪與記憶力可能有些許喪失。

在國人義憤填膺的同時，也需要注意這樣的傷害可能造成身體與功能上的後遺症。事實上，就電視轉播畫面顯示，曾敬翔受到的是喉嚨附近的攻擊，雖然並沒有直接造成頭部創傷，但此類攻擊（撞擊）卻可能同樣會產生明顯的後遺症。

在醫學上，稱此種傷害為揮鞭性傷害（Whiplash injury）。該傷害最常見於頸部突然且快速的前後甩動，例如：緊急煞車時，睡夢中的乘客頭頸部突然前傾後仰。

此類傷害最常見的症狀有3類，分別是身體症狀、感覺異常與認知功能缺損。

●身體症狀：為揮鞭性傷害最常見的症狀，包括頸部疼痛、頭痛、頸部動作僵硬等。除此之外，頭暈與平衡感喪失，也常發生。

●感覺異常：常見的是視覺與聽覺症狀，包括暫時性的視力模糊、耳鳴或暫時性的聽力受損等。

●認知功能缺損：雖然揮鞭性傷害並沒有直接攻擊到頭部，但仍會產生部分認知功能障礙。其中短暫失憶現象與注意力缺損兩者最為明顯，少數受傷者甚至會持續長達一年以上。

雖然大部分受傷者的症狀在數週內即可明顯改善，然而若輕忽上述3種症狀，仍會對日常生活產生重大的負面影響。因此，若受到揮鞭性傷害時，應先從醫學與影像學的相關檢查確定是否有神經與骨頭的受損，並且及早治療身體症狀與感覺異常。

除此之外，更需要進一步詳細的評估認知功能，以確定記憶力與注意力是否受到影響。至於認知功能的缺損，則須尋求臨床心理師的協助，做適當的認知功能復健，以利於回歸原本的生活功能與狀態。

（作者為長庚大學臨床行為科學研究所助理教授）

新型流感疫苗今天（十二日）全民開打，四百萬劑疫苗到位，十二日的目標接種量是五十萬人，合法外勞也可施打。在強力動員下，全台二百五十個人潮聚集處及三千五百家醫院診所將設置接種站。

中央流行疫情指揮中心昨天指出，今天起，民眾接種時，必備身分證明文件，另外最好攜帶健保IC卡，學齡前幼兒同時攜帶身分證明文件；廿歲以下未成年人須由父母陪同接種，或有出示家長同意書。

衛生署疾病管制局副局長周志浩說，擁有合法居留證件的外籍勞工，出示居留證，或是女性新移民尚未取得國民身分證但有合法居留證者，也可以接種疫苗，所以將會出現外籍看護推著輪椅上的老人家，一同接種疫苗的畫面。

中央流行疫情指揮中心指出，迄今接種新流感疫苗的人數突破三百廿萬人，衛生署再釋出四百萬劑疫苗到各地，全力衝刺接種量，預計今天單日要吸引五十萬人打疫苗，年底打完一千萬劑。

有關各地接種站及假日提供接種服務的資訊，衛生署疾病管制局全球資訊站首頁，點選「1212全民開打日」，網址：http://www.h1n1.gov.tw，可供民眾查詢。提醒接種者應穿著寬鬆舒適衣服，打完休息卅分鐘再離開。對蛋過敏不宜接種，發燒或低血糖者，暫時不要接種。