《醫療信箱》褪黑激素可幫助睡眠?長期服用恐干擾生理時鐘 (自由)

Q:我今年60歲,晚上常會睡不著,或是很晚才入睡,早上起來,精神很差,長期下來很痛苦,有人建議我吃褪黑激素來幫助睡眠。

褪黑激素是什麼?我適合吃嗎?

A:褪黑激素主要是下眼瞼接受光線刺激,經由視神經傳導到腦核,能抑制松果體的褪黑激素分泌,所以光線越強,褪黑激素分泌的量愈少,人比較不容易想睡;反之光線越暗,褪黑激素分泌越多,人越易感到昏昏欲睡,人體透過褪黑激素的分泌來調整生理時鐘。

褪黑激素的補充對某些人有用,例如生理時鐘失調的夜貓子、常因為工作需要出差到國外的人,及沒有時間運動曬太陽的人;老年人由於退化的關係,體內的褪黑激素分泌會減少,使得老人睡眠時間變短,有些老人是早睡、早起;有些老人則是很晚才能入睡,對於睡眠時間提前的老人,建議清晨服藥,至於難以入睡的老人則建議早上多運動曬太陽,晚上再服用褪黑激素。

基本上,褪黑激素的補充只能視為輔助性質,在服用褪黑激素的同時,仍要保持好的睡眠衛生習慣,例如中午不要午睡、下午不要喝咖啡,及晚上睡前不要抽菸等。

晚上睡覺時,光線最好調成昏暗狀態,營造良好的睡眠環境;補充褪黑激素,主要是為了短期調整生理時鐘,因為長期服用會干擾生理時鐘,病患之後要隨著生理時鐘的改變而調整服藥,所以不建議長期補充褪黑激素。

新光醫院睡眠中心主任林嘉謨解答,記者魏怡嘉整理)

北醫防癌健檢大放送 (台灣新生報)

衛生署台北醫院體念全球整體環境,正遭逢經濟不景氣、百業蕭條,致使民眾痛苦指數日增,壓力指數增加時,常引發身體健康的問題,該院乃於十九日上午舉辦『防癌健檢、年終溫暖大放送』健康義診活動,希望民眾能掌握自身健康以面對生活的挑戰,為民眾健康把關,希望透過本次癌症篩檢活動,早期發現、早期治療!達成預防保健之目的。

雖然天氣十分寒冷,但人潮卻很熱絡,總計有三千餘人參與此次健檢活動,台北醫院為體恤等候檢查民眾因天寒而受冷,立即準備薑湯,為民眾暖暖身子;過程中最受歡迎的是,安排有三場次的抽獎活動,獎品是高級腳踏車,共計有十二台,在第一階段抽獎時,新莊市許炳崑市長當場加碼送四輛,立刻受到民眾熱烈的呼應,見到參與此次活動的民眾人數眾多,許市長即允諾明年台北醫院再度舉辦義診活動時,新莊市公所無條件支援人力、物力及經費,林院長隨即表示,為了民眾的健康,相關的各類健康義診活動,一定會陸續舉辦,落實公立醫院社區健康促進與照護的使命。

林水龍表示,癌細胞本身會分泌一些分子,因此可以從血液中篩檢這些分子,在癌症尚未產生明顯症狀前,來推估癌症的存在與否。以抽血方式來篩檢癌症,是目前較方便、迅速、舒適的方法;另外在台灣乳癌發生率仍高居婦女癌症的第一位,子宮頸癌(含原位癌)為第二位。此次癌症篩檢,為女性朋友特別安排有宮頸抹片及乳癌篩檢的項目,期望達成「篩檢年年做,婦癌遠離我」的終極目標。

中醫針灸推拿 中風患者復健治療 (公視)

為了讓中風病人獲得更妥善的照顧,中央健保局將從明年元月開始試辦中風後遺症中醫門診照護計畫,讓病人在康復期,可以同時接受針灸、傷科推拿等門診照護。

天氣變冷,不少人因為心臟病發作、呼吸急促、有些還因此中風,送進急診搶救。而不少中風患者除了會尋求西醫治療外、也會接受中醫的輔助診療方式,希望快點康復,提早恢復神經功能。其中,主要治療方式就是針灸和傷科推拿。

先前中央健保局規定,中風患者每一次看診只能在針灸和傷科推拿中,選一項看病,如果要加看其他項目,就要另外自費掛號。

但現在考量到中風病患,同時接受針灸和推拿兩項治療,效果會更好,所以健保局決定將在明年一月一號放寬規定。未來針灸和傷科推拿,都可以在同一個門診治療,只要一次掛號,而且全部健保給付。

但這項新措施也有限制,由於中風一年內是黃金治療期,所以從明年元旦試辦開始,符合健保雙項給付的中風病患,必須是在一年內發病的人。而且每周接受中醫治療的次數也不可以超過3次。

老翁低血糖 一睡不醒似植物人 (自由)

記者林孟婷/台南報導

低血糖也可能變成植物人!一名76歲老先生,患有糖尿病、高血壓、慢性腎臟病及腦中風等病史,某日早上家人發現他未起床用餐,下午家人回家時發現老先生仍在床上睡覺叫不醒,緊急送往醫院急救,發現老先生因腦部呈現低血糖病變,導致意識不清出現類似植物人情況。

老先生送到急診時血壓心跳穩定,但卻呈現意識重度昏迷,昏迷指數只剩下3分,指尖血糖測驗值相當低,給予靜脈葡萄糖注射仍舊意識昏迷,經由核磁共振造影與腦波檢查,發現該病患腦部呈現低血糖病變,腦細胞受到損傷,甦醒機會不高。

多重慢性病患可能發生

成大醫院急診部主治醫師莊明哲表示,低血糖指的是身體血糖值降得太低,低血糖保守定義為小於70mg/dl,因此診斷病患是否有低血糖除需有血糖值過低之外,另需合併有低血糖相關症狀,且補充葡萄糖後症狀可緩解,才可診斷為低血糖。

莊明哲說,糖尿病、多重慢性病患者都可能發生低血糖,其症狀包括發抖、顫抖、冒汗、心悸、飢餓感、四肢無力等,影響原因包括患者飲食量、時間不定,飲食種類改變、活動量大幅變化等。

8成患者在家中出現症狀

莊明哲指出,根據研究統計,發現有8成患者在家中發生低血糖情況,也有5成患者是在半夜睡眠中發生。

發生血糖過低昏迷時,旁人緊急協助很重要,不可幫病人打胰島素、不強塞食物或液體到病人口中,要維持患者呼吸道順暢及趕緊將患者送醫治療。

發現低血糖應立即治療

莊明哲說,控制好血糖值,發生疑似低血糖症狀時就應立即治療,若日間活動增加或飲食量改變,則需考慮調整降血糖藥物劑量,以減少低血糖發生機率。

疫苗致死胎? 衛署提數據駁斥 (民視)

新流感疫苗開打一個多月,但孕婦接種率卻仍只有7%,衛生署副署長張上淳以感染科專家的身分再次上火線消毒,強調目前沒有證據顯示疫苗影響胎兒健康,甚至舉出數據顯示沒打疫苗的流產率比打過疫苗的還略高一點,但許多準媽媽似乎還是不怎麼安心。

挺著大肚子,期待肚裡的小生命呱呱落地,但先前卻有一名40歲懷孕38週的媽媽打了新流感疫苗後,胎死腹中,接著又有名懷孕16週的31歲孕婦也是打完疫苗,才發現胎兒沒了心跳,一連2例,讓外界把矛頭指向新流感疫苗,衛生署副署長親上火線,要媽媽們安啦!

澄清疫苗絕對不是造成胎兒死亡的主因,甚至還拿出數據,目前已經有1萬2000多名孕婦接種新流感疫苗,其中有36人流產、1名死胎,但在11萬9000名還沒施打的孕婦當中,卻出現將近5000人流產、9人死胎,比率高達4.1%,流產和死胎的比例遠遠超過打過疫苗0.3%,只是打疫苗後,竟然有36人流產,這數據依舊讓外界嚇了一大跳。

把流產、死胎歸咎自然淘汰,衛生署不厭其煩一再掛保證,不過多數準媽媽們還是很害怕,寧願戴口罩、勤洗手,就是不考慮打疫苗,衛生署打出這科學數據的安全牌,效果似乎還是有限。

《伊比力斯症》伊比力斯症原稱癲癇非精神病 是腦病變 (台灣新生報)

前言:

癲癇是因大腦的不正常放電所導致之種種運動上、感覺上、或自主神經系統上的異常表現。癲癇發作的症狀因大腦放電的部位人而異,但最為人所熟知者為泛發型僵直陣攣性發作;發作時常會四肢直伸,似羊角狀,故有稱羊癲者;又因發完後常嘴溢白沫,呼吸聲濃濁似豬,故亦有稱豬母癲者。

不論癲癇、羊癲或豬母癲,名稱皆不雅,且因社會誤解,常造成癲癇朋友之莫大困擾。

台灣兒童伊比力斯協會推動由「伊比力斯症」取代「癲癇症」,期讓廣大之癲癇朋友和家屬儘早脫離「癲癇」二字長期帶來之陰霾,在面對社會大眾時,不再遭受異樣的眼光,而能以更積極樂觀的態度來面對此症。

伊比力斯症並非精神疾病,而是先天或是後天造成的腦部病變,而該疾病的發作,則是腦部細胞過度放電的結果。再依腦部是整個放電還是局部放電等,又可分為多種類型。

台灣兒童伊比力斯協會秘書長、榮總癲癇科醫師關尚勇表示,有患者因肚子痛而到腸胃科求診,但後來才發現為肚子癲癇,類似這種案件,也常出現在週遭生活中。另,有些患者會在睡夢中出現短暫神智喪失、手腳抖動亂踢或亂叫等情形時,千萬別認為僅是神鬼附身,應帶到醫院做影像腦波檢查來確定是否為癲癇。

過去人們往往對病患投以異樣的眼光,其實此症是可以治療的,只要聽從醫生指示,按時服藥,就可以控制病情,享有正常團體生活。

癲癇的發作,並非都像電影中詮釋的全身僵直倒地、口吐白沫等大發作,那種情況只是癲癇發作的其中一種。而一般癲癇的小發作,長度約5~8秒,發作時會短暫無法言語、發呆、對別人的叫喊沒有反應。且癲癇可以透過手術、藥物等治療方式控制,以藥物治療舉例,規律服藥下,八成的病友可以獲得良好控制、甚至痊癒。

其發作的原因主要有,腦部智力發育障礙、腦部受傷〈包括後天意外造成以及生產時造成〉、腦膜炎、腦炎、腦中風、腦腫瘤、腦膿瘍、腦缺血、腦缺氧、先天性腦部問題、代謝性疾病及不明原因等。另,也需注意容易誘發的原因,如睡眠不足、過度疲勞、心情緊張、身體不適、突然停藥、過量飲酒等。

兒童伊比力斯症

全台灣至少有20萬位伊比力斯病患,其中兒童佔6至8萬人。台灣兒童伊比力斯協會秘書長、榮總癲癇科醫師關尚勇表示,導致兒童伊比力斯的原因有30%是先天遺傳,而有些是新生兒先天腦部發育異常、難產;或是兒童是因為感染〈腦炎、腦膜炎〉或是受傷等造成。

一旦經診斷確定是癲癇之後,就必需面臨至少2-3年甚至一輩子治療過程,因此家屬與醫師的長期合作、配合與溝通相對地就非常重要了。

關醫師表示,治療的藥物目前有十幾種,根據懷孕與否、先天或後天造成、癲癇的種類及發作情形等不同,而給予不同的藥物。

1990年前治療伊比力斯〈癲癇〉的藥物需注意副作用,而現今所開發的新藥,則較少副作用。關醫師表示,以往的藥物會造成皮膚出現皮疹等過敏情形〈又稱史蒂芬強生症候群〉,甚至造成皮膚壞死〈毒性表皮壞死症〉等。另,有些患者的體質甚至會造成肝炎或骨造被壓制等情形,但其發生機率較小。

以前在藥害救濟中,癲癇的藥物就囊括前兩名,目前因大部分患者都使用新藥,所以目前排名,前五名只有一個是癲癇藥物。

老人伊比力斯症

伊比力斯症人口約占總人口數的1%,目前全台約有20多萬名伊比力斯患者,台灣癲癇之友協會理事長、台北慈濟醫院神經內科醫師曾元孚表示,伊比力斯發作年齡有兩個高峰期,分別在小孩與老人兩個階段,若從小就有,則大多數為先天性腦部問題引起;而老人癲癇以後天因素造成居多。

老年人若腦部有腫瘤、曾中風過或曾發生車禍造成頭部外傷等,皆為造成伊比力斯發生的危險因子。曾醫師也表示,老人患者可說與先天遺傳較無相關,而與後天外商造成有關。所以需從後天來預防,如減少車禍發生等。老病患的藥物選擇也不一樣。曾醫師表示,因為老年人通常會伴隨內科疾病,若同時服用的話,恐造成藥物間的交互作用,且再加上老年人的肝腎代謝不同以往,其使用的劑量也須列入考慮。

老人局部性發作時,其實不易察覺。曾醫師表示,有些老年人出現意識不清身體稍為抖動時,常被誤認是感冒或是精神狀況不好等,等到反反覆覆發作時,家人才會警覺送醫。

此外,曾醫師也表示,老人癲癇發作時,若非大發作、無力及生命危險或意外時,只要在旁保護就好;若發作超過五分鐘以上,則需趕緊就醫。

另有些病友發作時會尿失禁、無意識的大喊、或恍神忘記先前發生的事情,這些景況常常讓周遭人不免以異樣的眼光對待他們。不僅如此,對於伊比力斯發作的錯誤處置方式,更是讓癲癇患者隨時處於危險中。

X染色體脆折症 易致寶寶智能不足(影音) (公視)

醫學研究發現、有愈來愈多的疾病、跟遺傳或基因突變有關;而醫生今天提醒準媽媽們、不少疾病其實在懷孕期間做檢查,就可以及早發現小寶寶是否有哪些方面的缺憾。

洪小姐本身是x染色體脆折症的帶因者,但她一直都不知情,直到陸續生下二個孩子,都有智能不足和情緒不穩的問題,後來抽血檢查後才知道,原來孩子的不正常,都是來自於她的基因突變所引起。

洪小姐感慨的說,如果早知道自已是帶因者,就會在生第二胎時先抽血檢查,排除這項遺傳性的再發性。

醫生說,帶因者不一定會發病,但所生的孩子卻有一半的機會智能不足,孕婦可以在懷孕12週時,自費三千元做血液檢測,就至少有八成機率,預知胎兒是否有遺傳性智能不足的問題。