文／蕭如君

氣喘患者在用藥之前，別忘了遠離或掌控會誘發氣喘發作的環境因素，才能讓藥物發揮最大的療效。同時也要熟記醫師或其他醫療人員的衛教訊息，尤其要正確學習氣喘吸入劑的使用方法，以防吸入過多劑量，或無法發揮最高療效，若還是不清楚，應請教藥師。

◎現在市面上有很多的氣喘用藥，依其作用分成兩類：

●抗發炎用藥（如：可滅喘、輔舒酮、帝舒滿等）。

●短、長效支氣管擴張劑（如：備勞喘、撲咳喘、優吸舒等）。

請各位記住氣喘是一種氣道慢性發炎疾病，只要病程演進到已出現輕度持續性症狀（白天症狀≧1次／週，夜間症狀>2次／月），則建議要開始使用抗發炎藥物來抑制發炎的進行，早些用藥可更快控制病情，也可避免演變到嚴重狀況。

目前最有效的抗發炎製劑就是類固醇，但許多家長擔心會影響小孩子的生長及擔心隨之而來的副作用，堅持不肯讓小孩使用，事實上，這個觀念應作修正，因為類固醇對於氣喘的治療效果相當好，且現在的氣喘用藥都傾向於吸入劑型，直接作用在肺部，並不必透過全身循環，且吸入劑型的劑量約莫只有口服劑量的50分之1，只要正確使用（有些劑型須吸入輔助器、吸完後馬上漱口），事實上，是不太需要擔心副作用的。

支氣管擴張劑則是改善症狀的，但是並不能抑制發炎反應的進行，所以絕不能過度依賴它，而忽略了抗發炎藥物的使用，如此反而會造成氣喘的惡化。所以建議每位氣喘患者都要搞清楚自己目前使用的藥物種類，正確的使用氣喘用藥，並且每日利用尖峰呼氣流速計來監測呼吸道的變化，要完全控制氣喘這個疾病絕對不是一件難事！

（作者為台中市中山醫學大學附設醫院藥劑科臨床藥學組藥師）

（中央社記者陳清芳台北14日電）中央流行疫情指揮中心今天晚間指出，H1N1新型流感死亡人數新增2人，2人生前均有潛在病史，沒有接種新流感疫苗。累計至今，台灣新流感死亡人數達35人。

疫情中心指出，死者分別是11日死亡的台東縣28歲男性，生前有肝硬化、高血壓等病史；13日死亡的高雄市53歲男性，生前有高血壓病史。有關2名死者詳細病情，授權地方衛生局說明。

在35個新流感死亡案例中，85%患有潛在疾病。疫情中心分析，心肺疾病、高血壓、洗腎、肝硬化、肝癌、自體免疫疾病、先天脊椎畸形等患者，屬於死亡高危險群。981214

(中央社訊息服務20091214 15:03:13)全球家電領導品牌LG電子，多年來深耕台灣市場，永續實踐在地關懷。2009年是為「LG公益年」，除了投入500萬元幫助偏遠地區學童營養午餐與學費，更捐助總價值超過300萬元的家電產品予全省多所育幼機構，無限延伸「Life’s Good」理念。LG微笑志工團今年第10場愛心巡迴活動抵達台北伯大尼育幼院，除捐贈實用的家電產品，志工團員們並與院區小朋友攜手整理居家環境清潔，呼籲新流感防疫的重要性，有效提升自我居家照護。

LG電子堅持永續企業社會責任，積極關懷台灣弱勢兒童成長環境，在莫拉克颱風無情摧毀家園之際更搶先付出救急，由LG電子董事長白明源帶領員工，率先於各災區大型收容中心設置免費洗衣站，讓受災民眾能夠穿戴乾淨的衣物，預防傳染病發生；而企業各部門更齊心發揮「小愛化大愛」的精神，包括LG集團在台子公司全體員工捐出一日所得200萬元給TVBS關懷台灣文教基金會，與災區民眾一同共度難關。

◎落實居家環境清潔 攜手對抗新型流感LG微笑志工團全台第十場愛心巡迴活動，來到位於台北市文山區的伯大尼育幼院。起源於1946年，由英國女傳教士艾偉德女士自中國大陸輾轉來到臺灣從事孤幼事工，租用在北投一所停業的旅館做為暫時收容所，成立「艾偉德孤兒院」，收容約九十多名孤兒。1962年，美國世界展望會為艾偉德孤兒院募款，在木柵現址購地、興建房舍，即命名為伯大尼育幼院；1971年，正式成立財團法人董事會，全名為「財團法人台北市私立伯大尼育幼院」，創立至今已四十七年。現階段院內依性別與年齡共分為九家、收容50位小朋友，院內一切開銷來源，除了政府補助外，多數仰賴當地慈善企業捐助。

LG電子管理部門在充滿歡樂的耶誕月前往伯大尼育幼院，除了捐贈時尚更實用的冰箱、洗衣機及電視等家電產品，志工們紛紛挽起袖子、動手協助清潔院內環境，提升院童居家生活防疫保護傘，讓今年的耶誕更溫馨也更安心。

◎LG嘉惠弱勢團體 家電維修、零件免費「2009 LG愛心家電 微笑志工團」年度公益活動落實對於全台北、中、南、東各偏遠地區面臨家用電器設備需求的育幼機構，捐助全新冷氣、冰箱、洗衣機、液晶電視、液晶顯示器等家電產品，總價值約新台幣300萬元。一方面將產品價值極大化，分享LG家用產品的智慧設計與使用便利；一方面也肩負起售後服務責任，凡是非營利育幼院、養老院或政府核定之低收入戶需維修LG商品，都可以享有全額免費服務。希望藉此拋磚引玉，讓更多企業團體共襄盛舉，匯集成更大的關愛與行動力，協助弱勢團體，攜手改善適合兒童成長發展的美好環境。相關活動訊息可撥打免付費服務專線0800-898-899。

訊息來源：達豐公關顧問股份有限公司

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文／吳忠哲

有學者分析17個國家的統計資料顯示，氣溫降低5度時，因中風住院的人數會增加7％，心臟病也會增加12％。

低溫會導致血管壁上的肌肉收縮，這種現象雖然能產熱、維持體溫，但也使血液流動的空間減少，導致血壓上升，增加中風的機會。有高血壓，或者需要穩定血壓控制的病人，例如糖尿病或腎病患者，更是高危險群。

◎冬季的保護措施有許多方法：

●使用多層的衣物保暖，漸層著衣或脫衣，可緩衝室內外活動時的溫差。帽子、圍巾、手套皆可減少皮膚對冷溫的暴露。所以，戶外工作者，例如警衛、工人、農夫等，更需小心溫度的變化。

●低溫時，應減少出力、抬重物，減少瞬間血壓上升。並且，便秘常需大量出力，就更應注意排便暢通。

●更重要的是，即使在夏天，血壓有良好的控制，冬天也需調整藥物，以求血壓控制。建議病人固定量血壓，再與醫師討論調整藥物。

（作者為台北醫學大學附設醫院神經外科醫師）

老人發生急重症時，家屬常陷入急不急救兩難窘境。醫師昨天表示，急不急救不應只以年齡考量，例如老人心室顫動，施行心肺復甦術CPR存活率不比年輕族群低，家屬不需太早放棄。

台北馬偕急診醫學部主任張文瀚，在台灣老人急重症醫學會上發表「老人急重症兩難決策」報告時表示，很多家屬在處理高齡老人家突然發生昏倒，或生病等狀況時，對於該不該急救，或該不該開刀，常讓陷入兩難，擔心老人家能否接受高風險手術，或急救後會不會反而變成植物人、癱瘓等後遺症。

張文瀚表示，過去曾收治1名高齡94歲的消化性潰瘍患者，家屬認為手術會有風險，原本不接受，但醫師與家屬溝通後，讓患者順利進行手術治療，術後1個星期，患者康復出院。

張文瀚指出，該不該急救、要不要動手術與年齡無關，以國外研究報告為例，將院外發生心臟停止接受心肺復甦術病患，分為18-65歲、65-75歲及75歲以上3組，結果發現經心肺復甦術後1個月存活率分別是4.5%、3.2%、2.5%。

張文瀚表示，年齡對存活率影響沒有太大的差異性。以臨床經驗來看，老人若發生心室顫動，施行心肺復甦術存活率不比年輕族群低，家屬不需太早放棄。以國內老人進行心肺復甦術的效益來看，從存活到順利出院北市是3.9%，高市為4%，國外文獻則大約在1-3%。

張文瀚表示，急不急救不能光以年齡來考量，若老人家發生心室顫動，其實電擊就能處理，尤其如果心臟停止在數分鐘以內發現，或呼吸道阻塞的老人，這些都能以心肺復甦術急救。

至於停止急救的時機，張文瀚表示，例如心肺復甦術已施行超過25分鐘，本身有肺炎、腎衰竭、敗血症等老人家，可能急救效果較差，才考慮支持性療法而非積極治療。

葡萄柚是高纖維水果，但卻可能和一些藥物產生嚴重副作用。如果您本身有服用高血壓藥，要格外小心。因為有位高血壓患者，同時吃葡萄柚，又服用血壓藥，短短五分鐘，出現心律不整，差點猝死。原來葡萄柚裡頭含有黃酮成分，會讓血液中藥物濃度上升，讓血壓急速下降，造成心跳過快，嚴重還可能猝死。

一聽說多吃酸酸甜甜的葡萄柚可以降血壓，身受高血壓之苦的王小姐，除了服用醫師開的降血壓藥，還天天喀上兩大顆葡萄柚，沒想到血壓雖然降下來了，王小姐卻開始心律不整。原來，因為葡萄柚裡頭，含有一種黃酮類的成分，會影響肝臟代謝速度，讓血液中降血壓藥濃度瞬間升高，的確，會讓血壓降得很快，但血壓降太快的結果，就會出現心跳加速，嚴重甚至猝死。其實葡萄柚不只和降血壓藥會產生副作用，葡萄柚和避孕藥也儘量不要一起服用，因為葡萄柚會讓雌激素濃度無法下降，加上長期服用避孕藥，雌激素濃度愈來愈高，增加體內血液黏稠度，引發血栓危機。如果真要吃葡萄柚，建議您，儘量在服藥前兩小時，或是五小時後，才能讓你吃得安心。（完整影音新聞請見：http://news.cts.com.tw/cts/life/200912/200912130363383.html）

記者陳尹宗、陳慧貞／台北報導

陳亞蘭前陣子錄民視「雙囍俱樂部」時，無法久站，經常露出疲憊的神情，一有空檔看到椅子就坐，就算只能休息1、2分鐘也不放過，本報日前接獲讀者爆料，指她頭部位於右耳上方一帶，浮現一排約為小拇指長度的淋巴瘤，在北市林森北路附近求診已好一段時間， 前晚求證陳亞蘭是否長腦瘤？她回應：「是誰跟你講的？」後來僅承認長期看中醫調身體，否認長瘤。

驚爆腦長淋巴瘤

日前本報接獲爆料指出，陳亞蘭近期常出現在北市林森北路一間中醫診所看診，由於她是知名藝人，所以病情也輾轉傳出來，據稱她因為長期在台灣、廈門兩邊跑，工作勞碌，結果身體被操出毛病，右腦位於右耳上方竟長出一排長約小拇指長度的瘤狀物，後來確認是淋巴瘤，她還為了怕病情被發現，經常利用髮型來遮住右耳的異狀。

錄影空檔癱坐椅子

陳亞蘭多年前在廈門走紅，在該地1週錄影3天，前年在拍「神機妙算劉伯溫」時，免疫力就出現狀況，除了感冒不容易好，還經常嚷著自己怕「過勞死」；後來拍「天上聖母媽祖」日夜趕戲，一度罹患「重度肌肉無力症」，還得靠著吃中藥，肌肉無力狀況才好轉。現在她週五固定在台灣錄民視「雙囍俱樂部」，經常被直擊只要錄影一有空檔，神情疲憊的她就趕緊拉把椅子癱坐下來，能休息幾分鐘也好。

陳亞蘭：抓藥補身沒長瘤

被爆腦長瘤，陳亞蘭雖然矢口否認，但也頻頻回問：「到底是誰跟你講的？」看來似有隱情，不過她說，因為工作忙碌，身體虛弱，4、5年來都一直在看中醫，就是抓藥補身體而已，沒有什麼淋巴瘤的問題。